Vertigens: causas y tratamiento de este problema

Como vértigos são um síntoma, mais do que uma doença por si só. Trata-se de uma sensação de que o environment em redor se encuentra em movement ou uma ilusão rotatória.

Esta noción puede ser prácticamente imperceptível, sem impacto no daily da pessoa mas, em casos extremos ser tan grave a ponto de impossibilitar a manutenção do equilíbrio and, desta forma, a realização de simples atividades do nosso dia a dia, desde conduzir até uma simples caminhada.

Os ataques vertiginosos podem-se desenvolver repentinamente y durar alguns segundos ou até horas. Algunos síntomas asociados al vértigo pueden incluir vómitos, náuseas y pérdida del equilibrio.

O que causa como vértigos?

Dependiendo de la condição de base que causa vertigem, podem haver sintomas adicionais, como febre, zumbido ou perda de audição.

Un vértigo es principalmente causado por un problema relacional como o procesamiento por noção de equilíbrio, que puede estar relacionado com o interno ouvid o causado por patología de estruturas cerebrais. Nesse sentido, como causas de vertigem dividem-se em centrais y periféricos.

Como vértices de origen periféricomuito mais comuns, são principalmente causados ​​por anomalías ningún mecanismo responsável pela manutenção postural do ouvido interno.

Como principales causas incluyen:

  • Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB);
  • traumatismo craneal;
  • laberintitis;
  • neuronitis vestibular;
  • Doença de Méniére.

Algumas medicações também têm o potencial de interruptor no function do ouvido internal y esta forma contribuye para un vértigo de causa periférica.

1. Verigem Posicional Paroxística Benigna

A Vertigem Posicional Paroxística Benigna se denomina doença dos cristais. Es uma das causas mais comuns de vertigem, que ocorre típicamente asociado con movimentos súbitos da cabeça (ao levantar-se, olhar nos dois sentidos ao atravessar uma rua, acenar com a cabeça, ao virar-se na cama).

Caracteriza-se por ataques de vértigo cortos, intensos y recurrentes que duram de breves segundos até minutos. Acompanha-se típicamente de náusea. Pode-se verar um uncolável dos olhos movement, ao what chamamos de nystagmus – importante para o diagnóstico de patología por un otorrinolaringólogo.

Acredita-se que a Vertigem Posicional Paroxística Benign seja causada por pequeños fragmentos de detritos (cristais de carbonato de cálcio), that se libertam do revestimento dos canais do ouvido internal. Os fragmentos generalmente não causam problemas, a menos que se posicionem num dos canais semicirculares internos do ouvido. O canal mais afetado es o posterior, numa percentm de 85-90%.

Cuando una cabeça está parada, estes fragmentos ficam no fundo do canal. No entanto, certos movimentos da cabeça fazem com que eles sejam arrastados ao longo do canal cheio de líquido, or que envia sinais para o cérebro de uma alteração da posição (mesmo não existindo), causando una noção de Movimento do meio que nos rodeia.

Pode acometer qualquer faixa etária, desde crianças a pessoas com idade mais avançada. Sin embargo, verifique si una prevalencia aumenta a partir de los 50 años de edad.

Pode ocorrer expontaneously, ou as consequência de uma infeção do ouvido, cranian trauma ou após um periódo prolongado de repouso no leito, como por ejemplo no contexto de um peró de convalescença.

Tratamiento

En la fase aguda, debe recorrere ao serviço de urgência ou consul de Otorrinolaringologia por forma a realizar, por um lado como manobras de diagnóstico (Dix-Hallpike) y, después de confirmar o diagnóstico, poderão ser realizado manosbras com um fim terapyêutico (Epleyple ) .

Después de una fase aguda y su respectiva resolución, se deben evitar movimientos bruscos o alteraciones repentinas de la posición de la cabeza. Existen varios ejercicios, nomeadamente os ejercicios de Brandt-Daroff, cuja realização pode ser feita pelo doente em casa y podem ter indicação clínica por part do médico otorrinolaringologista, y permitem uma recupereração favorável da função vestibular.

2. Trauma craneal

Pode ocorrer vertigem após cranean trauma. Si apresentar tontura o vértigo após um traumatismo craneano debe consultar a su médico asistente.

3. Laberintitis

Es una inflamação de uma estrutura do ouvido interno (laberinto) que controla una audição eo equilíbrio. Com a inflamação desta estrutura, há uma dessincronia between a visual informação and a propriocetiva informação (que diz respeito ao equilíbrio).

Estes sinais conflituosos criam essa ilusão rotatória a que chamamos vertigem. Es causada principalmente por una infección viral, normalmente fuera del contexto de queja, cuja disseminação atinge o laberinto. Es, ao contrário de Vertigem Posicional Paroxística Benigna, acompanhada porda auditiva y fiebre. No entanto, apresenta igualmente náusea, vómitos. Pode apresentar dor de ouvido.

Tratamiento

Siendo principalmente debida a viral, o no es necesario el recurso a la antibioterapia, generalmente se reserva para casos de etiologia bacteriana.

O el tratamiento sintomático con antieméticos y antiinflamatorios es primordial en la orientación de esta patología. Porém, una referenciación y seguimiento por un médico otorrinolaringólogo es fulcral, con miras a una otimização do ponto de vista auditivo y do ponto de vista vestibular – podendo haver a necessidade de reabilitação vestibular.

4. Neuronitis vestibular

Es una inflamação do auditivo nervio que conecta o laberinto como extruturas de processamento central – cerebrais. Es comunmente causada por una infeção viral, ocurriendo repentinamente y causando síntomas como inestabilidad postural, náuseas y vómitos.

Por norma, não apresenta perda auditiva associada. A sua duração pode variar, mas normalmente dura entre horas a dias, podendo levar semanas até o indivíduo to reach voltar à vida normal.

Tratamiento

De forma análoga à labyrinthitis, tratando-se principalmente de uma causa viral, o tratando visa o controlo sintomático. Aconselha-se repouso total enquanto o doente no verifica uma melhoria dos sintomas. Una evição de bebidas alcoólicas es igualmente aconselhada.

5. Doña de Menière

A doença de Menière é uma doença rara, que afeta igalmente u ouvido interno, provocando crisis muito limitantes de vertigem, associadas a perda de audição (principalmente nas frequências graves, mas podendo afetar qualquer frequência do espetro auditivo), zumbido and planitude aural (sensação de pressão no ouvido, ou sensação de ouvido tapado).

Os doentes com esta patología presentan ataques subitos de vértigo que pueden durar horas até dias, causando náuseas y vómitos. Debido a esta doença ainda não es totalmente conhecida, no entanto estudos apontam para um papel da hidropsia endolymphática.

Tratamiento

O tratamento desta doença visa, durante una fase aguda, o controlo sintomático. Durante una fase latente, es aconselhável, por parte del paciente, adoptar uma dieta pobre em sal, medicação prescrito pelo médico para prevenção das crisis. Una fisioterapia, cuando está indicada, puede tener un papel importante en la rehabilitación de esta patología.

No que diz respeito à orientação de la parte auditiva, siempre se considera una reabilitação auditiva, teniendo una necesidad de terapia de sonido para o zumbido ou aparelho auditivo, por medio de como queixas doente y evolução de patología.

Pelo seu carácter extremadamente limitante, o estrés y ansiedad que os doentes sofrem pela imprevisibilidade das crisis y de su intensidad y consiguiente limitación de su vida diaria, es esencial para la orientación médica desta vertente por forma a obter or melhor resultado possível, que se resume a uma melhor qualidade de vida para o doente.

Exames de diagnostico para comprender como vertigens

Dependiendo de la sintomatología presentada, puede ser necesario realizar exámenes complementarios de diagnóstico por parte del médico otorrinolaringólogo.

Examen de audición

Si apresentar zumbido o perda auditiva, podría ser útil para la realización de audiograma, timpanograma o exámenes acumétricos.

Videonistagmografía (VNG)

Como vezes é solía verificar sinais de nistagmo com mais detalhes. O nistagmo puede indicar un problema nos órgãos que ajudam a equilibrar.

Durante estas pruebas, los óculos especialmente se colocan sobre dos olhos y se deverá olhar para varios alvos estáticos e móveis. Os óculos são equipados con una cámara de video para registrar el movimiento de seus olhos. La electronistagmografía también puede ser usada, las ondas o los elétrodos se colocan ao redor do olho em vez de óculos de protección.

Provas calóricas

Um testa calórico involucra una entrada de água morna ou fria ou ar no ouvido por búsqueda de 30 segundos. Una mudanza de temperatura estimula o equilíbrio do órgão no ouvido, permitindo ao médico otorrinolaringólogo verificar o seu función.

Esta prueba no es dolorosa, es normal sentir tonturas durante o cabezas. Isso às vezes pode continuar por alguns minutos depois.

Postugrafía

Este exame visa testar or equilíbrio e fornece informações valiosas sobre a utilização da visão, propriocepção (sensações de seus pés e articulações) and da informação espacial que chega ao seu ouvido para manter o equilíbrio. Isso pode ajudar a planear a reabilitação and monitorizar seu tratamento.

Exámenes de imagen

En algunos casos, los exámenes de imagen pueden ser necesarios para procurar debido a su vértigo, como un neuroma acústico (um tumor cerebral não cancerígeno).

Normalmente, se utiliza una imagen de resonancia magnética o una tomografía computarizada para pesar de este tipo de patología.

Rehabilitación vestibular: treino cerebral para minimizar la tontura

A reabilitação vestibular, também chamada de treino de reabilitação vestibular, es una forma de “treino cerebral”. Envolve a realização de um programa especial de exercícios que estimulam o cérebro a adapt-se às mensagens anómalas enviados a pelos ouvidos.

Durante una reabilitação vestibular del paciente, o continua-se a mover apesar das sensações de tontura e de vertigem.

O cérebro, eventualmente, se abre a confiar en que nos sinais vindos do rest do body, as olhos and pernas, em vez dos sinais conflituosos vindos do ouvido interno. Ao confiar noutros sinais (yoentrada sensorial), o cérebro minimiza qualquer tontura y ajuda a manter o equilíbrio.

A reabilitação vestibular tem indicações específicas que deben ser discutidas com o médico otorrinolaringologista.

Em suma, una patología vertiginosa en su gran mayoría es, apesar de benigno, una patología muito incapacitante das actividades da vida diária do paciente. O mejor tratamiento debe tener ter em contar una patología de base y desta forma minimizar o efeito da mesma no diario, de forma a que puede usufruir de experiências como uma simple caminhada ou um passeio à beira-mar da melhor forma, contribuyendo para o seu bem-estar.

Artigo publicado originalmente en septiembre de 2020. Actualmente publicado en septiembre de 2022.