Displasia de cadera en bebés: cómo identificar y tratar

A displasia de cadera sin bebe Consiste en una serie de alteraciones anatómicas que se producen a nivel del acetábulo o de la cabeza del fémur, en la región que une el clavo con la cadera, y que condiciona la inestabilidad de la cadera.

Su aparición depende del grado de inestabilidad articular y varía desde displasia hasta luxación de la articulación coxofemural. En el 80% de los casos es unilateral y más frecuente en la articulación de la cadera.

De hecho, tratado como un problema común, el diagnóstico de la piel al final del día se asocia con altos niveles de complicaciones, porque el seguimiento de los protocolos de prueba asociados a una correcta evaluación clínica son fundamentales.

¿Quién nació sofrem de displasia de cadera sin bebé?

Estima-se que a hip dysplasia atinja entre um a dois em cada 1000 recém-nascidos. Los estudios basados ​​en ecografías sugieren que el 40 % de los partos recientes tienen inestabilidad de cadera, pero el 90 % de estos casos se resuelven a las seis semanas sin necesidad de tratamiento.

Quais as causas da displasia de cadera no bebe?

Los factores de riesgo para la doença incluyen factores endógenos, como el sexo y los antecedentes familiares, y factores exógenos, relacionados con las limitaciones de la movilidad intrauterina y asociados con la posición intrauterina y posnatal.

  • Puede ser causada por hormonas que le dan más libertad para relajar los ligamentos al nacer, quitando las caderas de los bebés con mayor flexibilidad.
  • Ser do sexo feminino, a relaxina materna (o hormônio liberado para relaxamento das ancas no parto) parece ter uma ação mais intenso nas raparigas.
  • Tener el útero abierto, algo que es más común entender en los primeros embarazos cuando el útero está más abierto o cuando hay menos líquido amniótico.
  • Estar en posición pélvica antes del nacimiento, es decir, con la cabeza girada hacia arriba y no hacia abajo, especialmente si se asocia con joelho hiperextensão;
  • Existencia de casos en la familia.
  • Embrulhar o bebé muito apertado e/ou com as pernas esticadas e apertadas uma contra a outra.
  • Hay otras condiciones de nacimiento causadas por su posición en el útero, como rigidez en el cuello o un mal congénito.

Displasia de cadera rastreio no bebe

Los protocolos de rastreio de displasia de cadera no se contemplan como un diagnóstico objetivo o precoz asociado a tratamientos menos invasivos y más efectivos y con un mejor pronóstico.

Ningún protocolo de la Sociedad Portuguesa de Ortopedia y Traumatología o la base de la evaluación de los factores de riesgo y la presencia de inestabilidad de la cadera a la observación y debe llevarse a cabo en todas las consultas de vigilancia de seguridad infantil, cuya periodicidad se define en el Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil (publicado na Norma da Direção Geral de Saúde número 10/2013), así como durante exames de saúde oportunistas realizados en situação de doença aguda, desde o nascimento até à idade da marcha.

¿Cómo obtener displasia de cadera para un bebé?

Veja quais sinais clínicos podem estar presente doença dependem on idade da criança – e lembre-se: como não há dor, deve ser observado.

Após o nacimiento

En todos los partos recientes se debe realizar un ataque sinusal de inestabilidad de cadera, por parte del pediatra, en la sala de partos.

Las maniobras deben realizarse con delicadeza en cada uno de los dos miembros en forma separada, sem fralda, com o recém-nascido ou lactente tranquilo e nu num ambiance aquecido. Cuando dan positivo simultáneamente, estas pruebas tienen una especificación diagnóstica del 98-99% y una sensibilidad del 87-99%.

Abajo dos tres meses

Se debe asegurar la estabilidad de la cadera con manobras específicas utilizadas después del nacimiento, en todas las consultas con el pediatra y en un centro de salud.

A partir de dos tres meses

Los mejores indicadores de la doença son la limitación de la abducción de las caderas y el desequilibrio de los miembros (miembros con diferentes tamanhos).

Após o início do caminhar

Al contrario de lo que comúnmente se supone, la displasia de cadera del bebé no se asocia con un retraso en el inicio de la marcha.

Pode observar-se claudicação (dor ao caminhar), de Marcha de Trendelenburg (el cuerpo no es capaz de mantener el centro de embarazo del lado de la persona que no es chão), asociado a la frecuencia de los músculos abdutores con la pregunta de besar el lado opuesto al miembro de confianza.

La hiperlordosis es también un sinal clásico, pudiendo existir en otros sinais de suspeita como una dismetria entre miembros o asociaciones con genu valgo.

Exames complementarios de diagnostico

Ante la presencia de factores de riesgo o inestabilidad de cadera a la observación, se deben requerir exámenes complementarios que nos permitan confirmar o descartar displasia de cadera en el bebé.

La ecografía es el examen de la elección de cuatro a seis meses. A los cuatro a seis meses se debe realizar una radiografía kiss, en incidencia anteroposterior, con las caderas en posición neutra.

Mi bebé tiene factores de riesgo de displasia de cadera: ¿cómo proceder?

De acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Portuguesa de Ortopedia, la presencia de antecedentes familiares, presentación pélvica, antecedentes de oligohidramnios (poco líquido amniótico), deformidades congénitas del cuerpo, tortícolis congénita y asimetría de oraciones, está indicado para la realización de ultrasonido del caderas durante seis semanas de vida.

Sin embargo, una ecografía normal no excluye a la doença, que debe mantener vigilancia periódica en las consultas de seguridad infantil.

La observación de los senos de inestabilidad de cadera se debe realizar mediante una ecografía de caderas hasta los cuatro meses de edad y una radiografía de beso si el bebé tiene más de cuatro meses.

Los criterios de referencia para una consulta de ortopedia infantil son:

  • inestabilidad o luxación de la cadera al examen físico, con manobras de Ortolani o Barlow positivas, observadas en cualquier idade;
  • limitación o asimetría en abducción de cadera o contracción femenina, con señal de Galeazzi positiva;
  • marcha de Tredelenburg, dismetría de miembros inferiores o hiperlordosis lumbar;
  • Resultados sugestivos de displasia de cadera no bebé en una ecografía de caderas o una radiografía de beso.

Tratamiento de la displasia de cadera no infantil

El tratamiento consiste en mantener la reducción de la cabeza femenina, dentro del acetábulo, con el objetivo de promover o desenvolver la cabeza femenina y el acetábulo. A partir de los seis meses se recomienda este tratamiento con equipo de abducción de cadera.

El aparato de Pavlik se utiliza con mayor frecuencia, permitiendo una reducción del 95% de las crianças procesadas antes de los seis meses de edad. El aparato debe ser colocado por un ortopedista infantil, para evitar complicaciones. La duración del tratamiento depende del nacimiento del bebé y del embarazo del bebé.

Na impossibilidade de reduzir a hip con ortotese, porque este tratamento falhou ou porque a criana è mais velha, esta pode ser tratada por tração e parelho yeso, ou tenotomias e parelho yeso. Tras los últimos meses de lesión o fracaso de los tratamientos anteriores, está indicado para reducir la cirugía de cadera.

Acompañamiento y complicaciones

A los niños en tratamiento por displasia de cadera ningún bebé se le debe tomar radiografías serias de beso para asegurar displasia de cadera y en presencia de complicaciones o secuelas.

El tiempo de seguimiento depende de la fecha y la fecha del diagnóstico, del embarazo y del resultado del tratamiento. Las complicaciones incluyen necrosis avascular del cráneo (en la que parte del hueso se pierde debido a la alteración de la circulación sanguínea) y displasia residual.